醫(yī)保局發(fā)文：10月1日起，醫(yī)用耗材回款生變！

就在8月21日下午，海南省醫(yī)保局、省醫(yī)保中心印發(fā)了《海南省醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結算醫(yī)藥貨款工作實施方案》（以下簡稱《方案》），自2024年10月1日起執(zhí)行。

這份文件的發(fā)布，將直接帶來全省定點醫(yī)院的藥品耗材貨款結算方式及流程的變革，值得廣大械企和經銷商引起關注。

10月起執(zhí)行！

醫(yī)院耗材回款全面調整

《方案》中明確提出，從集中采購藥品、醫(yī)用耗材和創(chuàng)新藥械著手，在全省定點醫(yī)療機構開展直接結算工作。

同時選取文昌市作為試點，其轄區(qū)內的定點公立醫(yī)療機構非集中采購的藥品、醫(yī)用耗材納入直接結算范圍，總結經驗適時全省推行。

以往開展直接結算大多會先選取一部分醫(yī)院試點，海南直接一步到位覆蓋全省，落地進程之快成為一大亮點。

當然更重要的是，不同于多地先著手解決集采中選藥耗回款問題的思路，海南提出的醫(yī)保基金直接結算機制，未僅限定在集采范圍。并且其明確將總結非集采藥耗直接結算經驗，適時在全省推行。這目前在全國來說，都算是突破性的舉措。

此外，《方案》還提出由省醫(yī)保行政部門負責，在海南省醫(yī)保信息平臺招采子系統(tǒng)中建立全省統(tǒng)一的結算平臺，實現(xiàn)與醫(yī)療保障系統(tǒng)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，確保醫(yī)藥貨款結算業(yè)務全流程在線操作。

醫(yī)藥貨款直接結算流程具體流程如下：

醫(yī)療器械經銷商聯(lián)盟制圖

“回款難”滋生腐敗！

中紀委披露細節(jié)

實際上，官方之所以要調整回款方式，正因為業(yè)內未及時回款的情況普遍存在。而一筆筆拖欠貨款背后便是各級各類藥械供應商深陷資金回籠困境，面臨生死一線。

• 今年5月，廣西醫(yī)保局稱收到反饋部分醫(yī)療機構存在長期拖欠集采超聲刀貨款的情況，排查發(fā)現(xiàn)：全區(qū)集采超聲刀超6個月未回款的醫(yī)院有22家，超1年未回款的有10家；

• 去年10月，中共蚌埠市第一人民醫(yī)院被點名要求進行整改。其中就包括3年以上未支付貨款達到259筆（包括藥品、耗材、設備等款項）……

不僅如此，“回款難”滋生醫(yī)藥腐敗問題也日漸暴露。

據(jù)中紀委發(fā)布的《糾治醫(yī)療腐敗頑疾》一文中披露，在江蘇省某縣人民醫(yī)院，供應商的發(fā)票入賬、對賬、回款都繞不過財務科原科長劉某某。為了能盡快拿到“回款”、回籠資金，供應商經常奉上“誠意”。在2015年至2021年期間，他非法收受供應商等人賄送的現(xiàn)金和購物卡等財物，合計48萬余元。

這反映出，目前藥耗購銷領域的腐敗已經深入財務科，與回款問題直接掛鉤，也正是因為醫(yī)院拖欠貨款問題嚴重。

多省相繼落地，

繞開醫(yī)院結算耗材貨款！

為了遏制上述亂象，解決回款難核心問題的醫(yī)保直接結算模式已經在全國范圍內快速推進，且近兩年迎來明顯提速。

7月19日國家醫(yī)保局披露，截至今年5月，江西省已累計為3041家配送企業(yè)直接結算藥品耗材貨款149.77億元，其中，今年1-5月為2628家配送企業(yè)直接結算35.53億元，貨款結算周期從6個月縮減為30天左右。

今年4月起，河南圍繞集采中選藥品開展直接結算試點，且明確提出，將根據(jù)試點進展情況，適時將耗材集采中選產品也納入直接結算。

今年1月，天津市醫(yī)保局披露，自20年7月起率先實施醫(yī)保基金直接結算集中帶量采購中選藥品和醫(yī)用耗材貨款工作，截至23年底，納入醫(yī)保基金直接結算的醫(yī)療機構751家，支付203家醫(yī)藥企業(yè)貨款共計23.33億元。

自去年10月起，湖南在全省范圍內實施集中帶量采購中選藥品和醫(yī)用耗材貨款由醫(yī)保基金直接結算工作。

與此同時，招采子系統(tǒng)上線的步伐也進一步提速，2024年包括遼寧、湖北、吉林等紛紛啟用招采子系統(tǒng)，全國上線進度已達27省。

國家醫(yī)保統(tǒng)一信息平臺的加速落地，將直接催熟醫(yī)保基金與企業(yè)直接結算模式在全國范圍內鋪開。在此之下，醫(yī)保、醫(yī)院、供應商之間多年難解的“三角債”問題，有望徹底從源頭解決，同時受困于現(xiàn)金流壓力的經銷企業(yè)，也會大幅減少。